生病一定要吃药吗？

原创吉萍童书妈妈三川玲 2022-03-28

在大多数人心目中，生病吃药是很正常的。但我问儿子：“生病就一定要吃药吗？” 他认真地说：“不用啊，可以多喝水。比如有人没吃饭饿晕了，给他喝水就好了！”

喝水包治百病？

这让我想到前段毕业季很火的、一个意大利留学生的打趣：“4年来，不管我的身体哪里不舒服，中国同学们都会让我‘多喝白开水’，中国的白开水厉害得不得了！”

我们家对水简直太推崇了！不仅全家喝白开水，而且喝盐水、蜂蜜水、柠檬水、梨水……我家奶奶甚至用萝卜水给孙子冲奶粉，说是可以祛火。

毋庸置疑，水很重要，但只喝水并不治病。生病时该用药必须要用，但一定要正确用药。

我国儿童专用药品很少，儿童使用成人药品的情况非常普遍。

孩子全身组织和器官都处于生长发育阶段，功能不完善。用药时，哪怕一个小小的误差，都很可能对孩子造成终身伤害。

《2016年儿童用药安全调查报告》显示，我国现有14岁以下儿童中，每年约有3万名儿童因用药不当而导致耳毒性药物致聋，而造成肝肾功能、神经系统损伤的更是不计其数。

中国是世界上滥用抗生素最严重的国家，特别是儿科抗菌药物使用：

家长无指征用药，自用药、自购药行为比较普遍。
经常有家长担心副作用，用用停停再用用：频繁地更换抗生素。
有的家长认为静脉用药就比其他的治疗手段好，要求打点滴。

其实，滥用抗生素会导致：耐药、免疫失调、过敏等一系列问题。抗生素的使用需要专业医生指导：仅在有明确诊断感染才用合适的抗生素。

能治病的就一定是好药吗？

在选择怎么治的这时候，我们最关心的是治疗是否有效。

震惊世界的“反应停”事件：反应停是治疗怀孕早期妊娠反应/呕吐的一种药物。当时的广告语：“孕妇的理想选择！”

1957年上市，销往全球60多个国家。
1959年，欧洲出生手脚异常的畸形婴儿-短肢畸形的出生率上升。
1961年起，陆续有回顾性研究发表：反应停可致婴儿畸形。
1961年底被从市场召回。撤市后-短肢畸形的出生率迅速下降，但已在全球有1万多名出生缺陷的婴儿，给无数家庭和社会带来巨大负担。谁也没想到反应停对胎儿发育有严重毒性。

所以，在关注疗效的同时，“用药安全性”不容忽视。当然“反应停”这个事件更多警醒的是研发和生产企业、药品审批监管部门，这些机构在上市前就充分考量安全性，把好第一道关。

药是怎么来的呢？

你是否知道，我们身边每一粒小小的药片是怎么来的呢？

在进入我们身体发挥作用前，其实它已经走了一段很漫长的研发路。一般来说，药物从在实验室开发，到动物实验，再一步步通过小样本、大样本的人体试验中观察疗效、安全性和耐受性，一路闯关，最后证明安全有效，才能获批作为药品上市。超过90%药都半路夭折了。这也是为什么很多药品价格高居不下的原因。

现代药物，必须通过充分、良好的试验证明安全有效。但是，因为上市前试验仅仅是由特定“精挑细选”的人群，随访观察特定时间，对未知的风险认识有限。上市后真实世界中，由成千上万，甚至百万的更广泛患者在用，特别是高危人群，如儿童、老年、孕妇等。

我们最担心的是

我们不知道

现在药品监管的法规都要求上市后药品，需要继续观察并收集药品不良反应，有专门的上报网站和途径。今年，两款中国“儿童明星药”被禁用——柴胡注射液、双黄连注射液。二者的疗效肯定是公认的，但因为过敏性休克等严重不良反应，而不得不被加入儿童用药黑名单。所以，一定要关注用药信息。

药品的疗效不需要“100%有效”就能获批，治疗肿瘤的药物30%有效就可能获批。我们身体是很复杂的，有基因和环境因素，药物安全性和有效性的差异是众多复杂因素共同作用的结果，对有些人有效，对有些人则无效。

另外，符合生产质量标准的合格药品才能上市销售。用了不合格原料生产出来质量不达标的，就是假药，甚至毒药。前段时间的疫苗事件，就是生产了不合格的假疫苗、毒疫苗。

中药VS西药？

西药的确是经过科学试验验证，西药说明书中会列举既往研究数据，特别是不良反应的发生情况。但西药也未必就真的100%可靠。类似“反应停”这些惨痛的历史经验都要求我们去反省和重视试验的局限性。